All’Agenzia LAORE Sardegna
Servizio Sviluppo della multifunzionalità
e valorizzazione della biodiversità agricola
PEC: protocollo.agenzia.laore@legalmail.it

Oggetto: Rinnovo iscrizione “Rete di conservazione e sicurezza delle risorse genetiche” ai sensi della L.R 16/2014.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ 
Ragione Sociale/Ente/Associazione/Istituto/altro di appartenenza __________________________________
tel.________________ cell _______________________ C.F. _____________________________________
PEC______________________________________, email ______________________________________
iscritto alla Rete di conservazione e sicurezza delle risorse genetiche con il numero ___________________ 
CONFERMA la sua iscrizione anche per l’anno ____________, 

DICHIARA
•	di confermare il possesso delle risorse genetiche per le quali ha già richiesto l’adesione alla Rete
•	di aver iniziato la conservazione della seguente risorsa iscritta al Repertorio Regionale 

nome risorsa genetica		
numero iscrizione al repertorio            		

•	di non detenere più la seguente risorsa genetica
nome risorsa genetica		
numero iscrizione al repertorio            		

DICHIARA INOLTRE

che per l’anno ________________ ha ceduto a titolo gratuito ad altri aderenti alla Rete materiale genetico come riportato nella tabella seguente (è possibile allegare copia del registro aziendale degli scambi):

Aderente alla Rete a cui è stato consegnato materiale genetico	Quantità	Data dello scambio	Annotazioni
( es. luogo di destinazione)	

				

____________________li __________________              Firma _____________________________

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____________________li __________________              Firma _____________________________